“තීරණාත්මක සත්කාර වෛද්‍ය විද්‍යාව තුළ, නිහඬ හයිපොක්සෙමියාව බරපතල ඇඟවුම් සහිත හඳුනා නොගත් සායනික සංසිද්ධියක් ලෙස පවතී. සමානුපාතික හුස්ම හිරවීමකින් තොරව ඔක්සිජන් අසංතෘප්ත වීම ('නිහඬ හයිපොක්සියා' ලෙස හඳුන්වනු ලබන) මගින් සංලක්ෂිත වන මෙම පරස්පර විරෝධී ප්‍රකාශනය ඉදිරියේදී ඇතිවන ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ තීරණාත්මක දර්ශකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය නියුමෝනියාව, COVID-19 සහ නිදන්ගත පුඵ්ඵුසීය තත්වයන් හරහා වළක්වා ගත හැකි මරණ සඳහා දායක වන අතර, රහසිගත ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණයක් ලෙස එහි භූමිකාව තහවුරු කරන සාක්ෂි වැඩිවෙමින් පවතී. නිව් එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව මෑතකදී මෙම 'සායනිකයාගේ විරුද්ධාභාසය' ඉස්මතු කළේය - එහිදී සාමාන්‍ය ශ්වසන උත්සාහය ව්‍යසනකාරී ඔක්සිජන් ඌනතාවය ආවරණය කරයි, නව සායනික සුපරීක්ෂාකාරිත්වය සහ අධීක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝල ප්‍රතිසංස්කරණ ඉල්ලා සිටී.”
හයිපොක්සෙමියාව යනු කුමක්ද?
“ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තියේ ව්යාධිජනක ඌනතාවයක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති හයිපොක්සෙමියාව (වැඩිහිටියන් තුළ මුහුදු මට්ටමේ දී PaO2 < 80 mmHg), අර්ධ පීඩනය වයසට අනුව සකස් කරන ලද සම්මත සීමාවන්ට වඩා පහත වැටෙන විට ඇතිවේ (AARC සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශය 2021). අධි අවදානම් කණ්ඩායම් වෙනස් ව්යාධිජනක භෞතික විද්‍යාත්මක පැතිකඩ පෙන්නුම් කරයි:
- වාතාශ්‍රය/පර්ෆියුෂන් නොගැලපීම: ඇල්වෙයෝලර් ආක්‍රමණ සහිත දරුණු නියුමෝනියා රෝගීන් විසරණ ධාරිතාව අඩාල කරයි.
- හෘද වාහිනී යාන්ත්‍රණ: පීඩනය නිසා ඇතිවන පුඵ්ඵුසීය ශෝථය (PCWP >18 mmHg) පෙන්නුම් කරන වම්/දකුණු හෘද අකර්මණ්‍යතා කණ්ඩායම්.
- ස්නායු මාංශ පේශි සම්මුතිය: ඌන සංවර්ධිත අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහිත ළමා ජනගහනය සහ ප්රාචීර අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන වැඩිහිටියන්.
- නිදන්ගත නිරාවරණය: දුම්කොළ භාවිතා කරන්නන් පෙනහළු වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි (එම්පිසීමාව, COPD-GOLD අවධිය ≥2)
- අයත්‍රොජනික් ප්‍රේරක: ඔපියොයිඩ්-ප්‍රේරිත ශ්වසන අවපාතය (RR <12/min) සහ ඇටෙලෙක්ටැසිස් අත්විඳින පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම රෝගීන්.
විශේෂයෙන්, උරස් සැත්කම් රෝගීන්ගෙන් 38% ක් පිටකිරීමෙන් පසු පැය 24 ක් ඇතුළත හයිපොක්සෙමියා රෝගයට ගොදුරු වේ (ASA සංවෘත හිමිකම් දත්ත 2022), මෙම ජනගහනය තුළ අඛණ්ඩ ස්පන්දන ඔක්සිමිතික නිරීක්ෂණයේ අවශ්‍යතාවය අවධාරනය කරයි.
හයිපොක්සෙමියා රෝගයේ අන්තරාය කුමක්ද?
සායනික සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දරුණු හයිපොක්සෙමියා රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 27% දක්වා ළඟා විය හැකි අතර, වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, මරණ අනුපාතය 50% ට වඩා වැඩි විය හැකිය. රෝගයේ මුල් අවධියේදී කාලෝචිත මැදිහත්වීමක් සිදු නොකළහොත් බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.
- මොළයට ඇතිවන බලපෑම: රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම පහත වැටෙන විට (හයිපොක්සෙමියා), මොළයට ඔක්සිජන් අහිමි වේ. මෙය අඛණ්ඩ හිසරදය, හදිසි කරකැවිල්ල සහ මතක දුර්වලතා වැනි ක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, දිගුකාලීන ඔක්සිජන් සාගින්න මොළයේ සෛල වලට හානි කළ හැකි අතර, අවහිර වූ රුධිර ප්‍රවාහය (මස්තිෂ්ක ආඝාතය) හෝ රුධිර නාල කැඩී යාම (මස්තිෂ්ක රුධිර වහනය) නිසා ඇතිවන ආඝාත ඇති විය හැක. ස්ථිර ස්නායු හානි වැළැක්වීම සඳහා මෙම අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා කල්තියා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
- හදවතට ඇතිවන බලපෑම: හදවතට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබෙන විට, එය ඵලදායී ලෙස පොම්ප කිරීමට අරගල කරයි. මෙම වික්‍රියාව වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ තද ගතිය (ඇන්ජිනා) සහ අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා ඇති කළ හැකිය. කාලයත් සමඟ, ප්‍රතිකාර නොකළ ඔක්සිජන් ඌනතාවය හෘද මාංශ පේශි දුර්වල කළ හැකි අතර, හෘදයාබාධ වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර, එහිදී හදවතට ශරීරයේ අවශ්‍යතා සපුරාලිය නොහැක.
- පෙනහළු වලට ඇති බලපෑම: අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් නිසා පෙනහළු වලට ශරීරයේ බර පවත්වා ගැනීම සඳහා වැඩිපුර වැඩ කිරීමට සිදුවේ. කාලයත් සමඟ මෙම වික්‍රියාව ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු පටක වලට හානි කළ හැකි අතර, COPD (නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝගය) වැනි හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, දිගුකාලීන ඔක්සිජන් ඌනතාවය හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල කළ හැකි අතර එය දැඩි වූ පෙනහළු හරහා රුධිරය පොම්ප කිරීමට අරගල කරයි, මෙය කෝර් පල්මොනේල් ලෙස හැඳින්වේ.
- මුළු ශරීරයටම බලපෑම්: නිදන්ගත ඔක්සිජන් හිඟයක් ඇතිවීම නිසා අඩු ඉන්ධන වලින් ධාවනය වන මෝටර් රථයක් මෙන් සෑම අවයවයක්ම පීඩාවට පත් වේ. වකුගඩු සහ අක්මාව ක්‍රමයෙන් විෂ පෙරීමේදී අඩු කාර්යක්ෂම වන අතර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන අතර එමඟින් පොදු ආසාදන සමඟ සටන් කිරීම දුෂ්කර වේ. කාලයත් සමඟ මෙම නිහඬ ඔක්සිජන් ණය අවයව හානිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර ශරීරය නිරන්තර රෝගාබාධවල සිට කල් පවතින අවයව කැළැල් දක්වා අඛණ්ඩ සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට ගොදුරු වේ. මෙය බහු අවයව සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා මුල් ඔක්සිජන් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
ඔබට හයිපොක්සෙමියා ඇති බව තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම ඔක්සිජන් ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රධාන මිනුමක් වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, සාමාන්‍ය කියවීම් 95% සිට 100% දක්වා පරාසයක පවතී. 90-94% අතර මට්ටම් මෘදු ඔක්සිජන් හිඟයක් පෙන්නුම් කරයි, එය පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. 80-89% දක්වා පහත වැටීම මධ්‍යස්ථ ඔක්සිජන් ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කරයි. 80% ට අඩු කියවීම් දැඩි හදිසි අවස්ථාවක් නියෝජනය කරයි, එහිදී අධික ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට හානි වීමේ අවදානමක් ඇති අතර වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
සාමාන්‍ය රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය පවත්වා ගන්නේ කෙසේද?
- වාතාශ්‍රය සඳහා කවුළු විවෘත කරන්න
නැවුම් ඔක්සිජන් සංසරණය කිරීම සඳහා දිනපතා ජනේල විවෘත කිරීමෙන් ඔබේ ගෘහස්ථ වාතය නැවුම් කරන්න. වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල සඳහා, ඔබේ ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම නැවත ආරෝපණය කිරීමට උපකාරී වන ගැඹුරු, පිරිසිදු හුස්ම ගැනීම සඳහා නාගරික කලාපවලින් පිටත උද්‍යාන හෝ සොබාදහමෙන් පොහොසත් ප්‍රදේශවලට වරින් වර යන්න.
- ස්වායු ව්‍යායාම
වේගවත් ඇවිදීම, පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වැනි නිතිපතා වායුගෝලීය ක්‍රියාකාරකම් රුධිර ප්‍රවාහය සහ ඔක්සිජන් සංසරණය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ඔබ ව්‍යායාම කිරීමට අලුත් නම් ජල වායුගෝලීය ව්‍යායාම හෝ මන්දගාමී ජෝගිං වැනි අඩු තීව්‍රතා විකල්ප තෝරන්න - මෙම මෘදු ව්‍යායාම කාලයත් සමඟ ශක්තිය ගොඩනඟන අතරම ඔක්සිජන් සැපයුම ආරක්ෂිතව වැඩි දියුණු කරයි.
- නිවසේ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව
අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් සමඟ අරගල කරන නිදන්ගත හුස්ම ගැනීමේ රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, නිවසේ ඔක්සිජන් උපාංගයක් භාවිතා කිරීම නිසි ඔක්සිජන්කරණය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. නින්දේදී හෝ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලදී අතේ ගෙන යා හැකි ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණ යන්ත්‍ර සමඟ ආරම්භ කිරීමට වෛද්‍යවරු බොහෝ විට නිර්දේශ කරති - උපදෙස් පරිදි භාවිතා කරන විට, මෙම චිකිත්සාව ශක්ති මට්ටම් වැඩි දියුණු කිරීමට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව අඩු කිරීමට සහ වඩා හොඳ නින්දේ ගුණාත්මක භාවයට සහාය විය හැකිය.
පළ කළ කාලය: 2025 අප්‍රේල්-25