ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම ගැන ඔබ දන්නවාද?

හයිපොක්සියා විනිශ්චය සහ වර්ගීකරණය

හයිපොක්සියා ඇත්තේ ඇයි?

ඔක්සිජන් යනු ජීවය පවත්වා ගෙන යන ප්‍රධාන ද්‍රව්‍යය වේ. පටක වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබෙන විට හෝ ඔක්සිජන් භාවිතා කිරීමට අපහසු වූ විට, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් ඇති කරන විට, මෙම තත්වය හයිපොක්සියා ලෙස හැඳින්වේ.

හයිපොක්සියා විනිශ්චය සඳහා පදනම

හයිපොක්සියා උපාධිය සහ රෝග ලක්ෂණ

හයිපොක්සියා වර්ගීකරණය

ආශ්වාස කරන ලද වායුවේ අඩු ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය, බාහිර ආශ්වාසයේ ක්‍රියා විරහිත වීම, ශිරා ධමනි තුළට ගමන් කිරීම යනාදිය. නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග සහ tetralogy of Fallot වැනි සංජානනීය හෘද රෝග වලදී බහුලව දක්නට ලැබේ.

රක්තහීනතාවය, කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම සහ මෙතේමොග්ලොබිනෙමියාව වැනි හිමොග්ලොබින් වල ප්‍රමාණය අඩු වීම හෝ වෙනස් කළ ගුණාංග.

සංසරණ හයිපොක්සියා

සංවිධානාත්මක හයිපොක්සියා

සයනයිඩ් විෂ වීම වැනි පටක සෛල මගින් ඔක්සිජන් අසාමාන්‍ය ලෙස භාවිතා කිරීම නිසා ඇතිවේ.

ඔක්සිජන් ආශ්වාස චිකිත්සාව සහ එහි අරමුණ

සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ නිරෝගී පුද්ගලයන් ස්වභාවිකව වාතය ආශ්වාස කරන අතර එහි ඇති ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා පවත්වා ගැනීමට භාවිතා කරයි. අසනීප හෝ ඇතැම් අසාමාන්‍ය තත්වයන් ශරීරයේ හයිපොක්සියා තත්ත්වයට හේතු වන විට, රෝගියාට ඔක්සිජන් සැපයීම, ධමනි ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය (PaO2) සහ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (SaO2) වැඩි කිරීම, හයිපොක්සියා වැඩිදියුණු කිරීම, පරිවෘත්තීය ප්‍රවර්ධනය සහ ජීවිතය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඇතැම් උපකරණ භාවිතා කළ යුතුය. ක්රියාකාරිත්වය.

ඔක්සිජන් ආශ්වාසයේ ප්රතිලාභ

• ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් ඉවත් කිරීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම
• කිරීටක හෘද රෝග වලින් හදිසි මරණය වැළැක්වීම
• ඇදුම රෝගයට හොඳ ප්‍රතිකාරයක්
• එම්පිසීමාව, පෙනහළු හෘද රෝග සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරයි
• ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම දියවැඩියාවට සහායක චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත: වර්තමාන පර්යේෂණයන් පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියාව ශරීරයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම හා සම්බන්ධ බවයි. දියවැඩියා රෝගීන්ට කේශනාලිකා පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර පටක සෛල වලට ඔක්සිජන් සම්පූර්ණයෙන්ම ලබා ගත නොහැක, සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය හා ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීමට හේතු වේ. එබැවින් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ක්‍රියාත්මක කිරීම වෛද්‍ය ප්‍රජාවේ අවධානයට ලක්ව ඇත.
• ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ සෞඛ්‍ය සත්කාරක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය: වායු දූෂණය, වායු සමීකරණයේ සාමාන්‍ය භාවිතය, නිතිපතා ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමෙන් ශ්වසන පද්ධතිය පිරිසිදු කළ හැකිය, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකිය, ශරීරයේ පුළුල් ප්‍රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කළ හැකිය, සහ විවිධ රෝග වළක්වා ගත හැකිය.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාවේ වර්ගීකරණයන් මොනවාද?

• ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් යුත් ඔක්සිජන් සැපයුම (5-8L/min): ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම, උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර විෂ වීම (කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම හෝ වායු විෂ වීම වැනි) ශ්වසන අවපාතය වැනි උග්‍ර ශ්වසන අසාර්ථක වීම් සඳහා භාවිතා වේ. ගලවා ගැනීම සඳහා සෑම තත්පරයකම ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් හෝ පිරිසිදු ඔක්සිජන් භාවිතා කළ යුතුය, නමුත් එය දිගුකාලීන භාවිතය සඳහා සුදුසු නොවේ. ඔක්සිජන් විෂ වීම හෝ වෙනත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා.
• මධ්‍යම සාන්ද්‍රණ ඔක්සිජන් සැපයුම (3-4L/min):ආශ්වාස කරන ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණයට දැඩි සීමාවන් නොමැති රක්තහීනතාවය, හෘදයාබාධ, කම්පනය වැනි රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.
• අඩු සාන්ද්‍රණ ඔක්සිජන් සැපයුම (1-2L/min): සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත බ්‍රොන්කයිටිස්, එම්පිසීමාව, පෙනහළු හෘද රෝග ආදිය සඳහා භාවිතා වේ, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග ලෙසද හැඳින්වේ. අධික රුධිර ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය මගින් කැරොටයිඩ් සයිනස් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට ප්‍රත්‍යාවර්ත උත්තේජනය දුර්වල කළ හැකි අතර එමඟින් වාතාශ්‍රය අඩු කර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රඳවා තබා ගැනීම උග්‍ර කරයි. හැකි එමනිසා, ඔක්සිජන් පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ යුතු අතර, අඩු සාන්ද්රණය අඛණ්ඩ ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.

ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය සහ ඔක්සිජන් ප්රවාහය

ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය: වාතයේ අඩංගු ඔක්සිජන් අනුපාතය. සාමාන්‍ය වායුගෝලීය වාතයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය 20.93% කි

• අඩු සාන්ද්‍රණය ඔක්සිජන් <35%
• මධ්‍යම සාන්ද්‍රණය ඔක්සිජන් 35%-60%
• ඉහළ සාන්ද්‍රණය ඔක්සිජන් > 60%

ඔක්සිජන් ප්රවාහය: රෝගීන් සඳහා සකස් කරන ලද ඔක්සිජන් ප්රවාහය, ඒකකය L/min වෙත යොමු කරයි.

ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය ඔක්සිජන් ප්රවාහ පරිවර්තනය

• නාසික කැනියුලා, නාසික තදබදය: ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය (%) = 21+4X ඔක්සිජන් ප්‍රවාහය (L/min)
• මාස්ක් ඔක්සිජන් සැපයුම (විවෘත සහ සංවෘත): ප්රවාහ අනුපාතය 6 L/min ට වඩා වැඩි විය යුතුය
• සරල ශ්වසන යන්ත්රය: ඔක්සිජන් ප්රවාහ අනුපාතය 6 L/min, ආශ්වාස කරන ලද ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය ආසන්න වශයෙන් 46%-60%
• වාතාශ්රය: ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය = 80X ඔක්සිජන් ප්රවාහය (L/min) / වාතාශ්රය පරිමාව + 20

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව වර්ගීකරණය - ඔක්සිජන් සැපයුම් ක්රමයට අනුව

ඔක්සිජන් භාවිතා කිරීමේදී අවධානය යොමු කළ යුතු කරුණු

• ඔක්සිජන් ආරක්ෂිතව භාවිතා කිරීම: භූමිකම්පා වැළැක්වීම, ගිනි වැළැක්වීම, තාපය වැළැක්වීම සහ තෙල් වැළැක්වීම යන "නිවාරණ හතර" ඵලදායී ලෙස ක්රියාත්මක කරන්න. උදුනේ සිට අවම වශයෙන් මීටර් 5 ක් සහ තාපකයෙන් මීටර් 1 ක් දුරින්. ඔක්සිජන් භාවිතා කළ නොහැක. පීඩන මිනුමෙහි දර්ශකය 5kg/cm2 වන විට, එය නැවත භාවිතා කළ නොහැක.
• ඔක්සිජන් මෙහෙයුම් ක්‍රියා පටිපාටි දැඩි ලෙස පිළිපදින්න: ඔක්සිජන් භාවිතා කරන විට, ඔබ එය මුලින්ම භාවිතා කළ යුතුය. නවත්වන විට, මුලින්ම කැතීටරය ඇදගෙන ඔක්සිජන් නිවා දමන්න. ප්රවාහ අනුපාතය මැද මාරු කිරීමේදී, ඔබ මුලින්ම ඔක්සිජන් සහ නාසික කැතීටරය වෙන් කළ යුතුය, සම්බන්ධ වීමට පෙර ප්රවාහ අනුපාතය සකස් කරන්න.
• ඔක්සිජන් භාවිතයේ බලපෑම නිරීක්ෂණය කරන්න: සයනොසිස් සමනය වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය පෙරට වඩා මන්දගාමී වේ, හුස්ම හිරවීම සමනය වේ, මානසික තත්වය වැඩි දියුණු වේ, සහ රුධිර වායු විශ්ලේෂණයේ විවිධ දර්ශකවල ප්‍රවණතා යනාදිය.
• සෑම දිනකම නාසික කැනියුලා සහ ආර්ද්‍රතා විසඳුම වෙනස් කරන්න (1/3-1/2 ආස්රැත හෝ විෂබීජහරණය කළ ජලය පිරී ඇත)
• හදිසි භාවිතය සහතික කරන්න: භාවිතයට නොගත් හෝ හිස් ඔක්සිජන් සිලින්ඩර පිළිවෙලින් "සම්පූර්ණ" හෝ "හිස්" සලකුණු සහිතව එල්ලා තැබිය යුතුය.

ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සඳහා ප්රධාන පූර්වාරක්ෂාවන්

• ඔක්සිජන් චිකිත්සාවේ බලපෑම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න: හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ අඩු වී හෝ සහනයක් ඇත්නම්, හෘද ස්පන්දනය සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්න නම්, ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි. එසේ නොමැතිනම්, හේතුව සොයා බලා නියමිත වේලාවට කටයුතු කළ යුතුය.
• ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් යුත් ඔක්සිජන් සැපයුම දිගු කාලයක් සඳහා ලබා නොදිය යුතුය. ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය > 60% නම් සහ පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතුනහොත් ඔක්සිජන් විෂ වීමක් සිදුවිය හැකි බව සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කෙරේ.
• නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග උග්‍ර වන රෝගීන් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පාලනය කළ (එනම් අඩු සාන්ද්‍රණය අඛණ්ඩව) ඔක්සිජන් ආශ්වාසය ලබා දිය යුතුය.
• උනුසුම් කිරීම සහ ආර්ද්‍රතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න: 37 ° C උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගැනීම සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ 95% සිට 100% දක්වා ආර්ද්රතාවය පවත්වා ගැනීම ශ්ලේෂ්මල පද්ධතියේ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසියකි.
• දූෂණය සහ නාල අවහිර වීම වැළැක්වීම: හරස් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා දේවල් වෙනස් කර පිරිසිදු කර නිතිපතා විෂබීජහරණය කළ යුතුය. කැතීටර් සහ නාසික අවහිරතා ඕනෑම වේලාවක ඒවා ස්‍රාවය කිරීමෙන් අවහිර වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කර බලා ඒවා නියමිත වේලාවට ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඵලදායී හා ආරක්ෂිත ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරයක් සහතික කළ යුතුය.

ඔක්සිජන් ආශ්වාසයේ පොදු සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රමිති

සංකූලතාව 1: වියළි ශ්වසන ස්‍රාවයන්

වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර: ඔක්සිජන් සැපයුම් උපාංගයෙන් පිටතට එන ඔක්සිජන් වියළි වේ. ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු, එය ශ්වසන ශ්ලේෂ්මල වියළීම හා ස්‍රාවයන් වියළීම හා විසර්ජනය කිරීම අපහසු කරයි. ආර්ද්‍රතා බෝතලයට ආසවනය කළ ජලය එකතු කළ යුතු අතර ඔක්සිජන් තෙතමනය කිරීමට විෂබීජහරණය කළ ජලය එකතු කළ යුතුය.

සංකූලතාව 2: ශ්වසන අවපාතය

වැලැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර: හයිපොක්සෙමියා වලදී, PaO2 හි අඩුවීම පර්යන්ත රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය ප්‍රත්‍යාවර්තව උද්දීපනය කරයි, සහ පෙනහළු වාතාශ්‍රය වැඩි කරයි. රෝගියා දිගු වේලාවක් හුස්ම ගැනීම පවත්වා ගැනීමට මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය මත රඳා සිටින්නේ නම් (පෙනහළු හෘද රෝග සහ දෙවන වර්ගයේ ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් වැනි), ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණයක් ආශ්වාස කිරීමෙන් මෙම ප්‍රත්‍යාවර්ත යාන්ත්‍රණය ඉවත් කර, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම වළක්වන අතර හුස්ම ගැනීම නතර කිරීමට පවා හැකිය. . එමනිසා, රෝගියාගේ PaO2 60mmHg හි පවත්වා ගැනීම සඳහා අඩු ප්‍රවාහ, අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් පාලිත ඔක්සිජන් සැපයීම සහ PaO2 හි වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සංකූලතාව 3: අවශෝෂණ ඇටලෙක්ටේසිස්

වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම: රෝගියෙකු ඔක්සිජන් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ආශ්වාස කිරීමෙන් පසුව, ඇල්වෙයෝලි වල නයිට්‍රජන් විශාල ප්‍රමාණයක් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. බ්රොන්කස් අවහිර වූ පසු, ඇල්වෙයෝලි වල ඔක්සිජන් සංසරණ රුධිර ප්රවාහය මගින් වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගත හැකි අතර, ඇල්වෙයෝලි කඩා වැටීම හා ඇටෑක්ටේසිස් ඇති කරයි. එමනිසා, ශ්වසන අවහිරතා වැළැක්වීම ප්රධාන වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම් සහ කැස්ස ගැනීම සඳහා රෝගීන් දිරිමත් කිරීම, ස්පුටම් ස්‍රාවය ශක්තිමත් කිරීම, ශරීරයේ පිහිටීම නිතර වෙනස් කිරීම සහ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය අඩු කිරීම (<60%) ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වේ. ධනාත්මක අන්ත කල් ඉකුත් වීමේ පීඩනය (PEEP) එකතු කිරීමෙන් වාතාශ්‍රය මත සිටින රෝගීන් වළක්වා ගත හැකිය.

සංකූලතාව 4: Retrolental තන්තුමය පටක හයිපර්ප්ලාසියාව

වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම: අධි සාන්ද්‍ර ඔක්සිජන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, අධික ධමනි ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය (PaO2 140mmHg ට වඩා වැඩි වීම) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ (විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන්) retrolental තන්තුමය පටක හයිපර්ප්ලාසියාව ඇති කිරීමේ ප්‍රධාන අවදානම් සාධකය වේ. එමනිසා, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය 40% ට වඩා අඩුවෙන් පාලනය කළ යුතු අතර, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කාලය පාලනය කළ යුතුය.

සංකූලතාව 5: ඔක්සිජන් විෂ වීම

සායනික ප්රකාශනයන්:

• පෙනහළු ඔක්සිජන් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ: පසුගාමී වේදනාව, වියළි කැස්ස සහ ප්‍රගතිශීලී හුස්ම හිරවීම, වැදගත් ධාරිතාව අඩු වීම
• මස්තිෂ්ක ඔක්සිජන් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ: දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණාබාධ, ඔක්කාරය, කම්පන, සින්කෝප් සහ අනෙකුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ. දරුණු අවස්ථාවල දී, කෝමා සහ මරණය සිදුවිය හැකිය.
• අක්ෂි ඔක්සිජන් විෂ වීමේ ප්රකාශනයන්: දෘෂ්ටි විතානයේ ක්ෂය වීම. නොමේරූ ළදරුවන් ඉන්කියුබේටරය තුළ වැඩි වේලාවක් ඔක්සිජන් ලබා ගන්නේ නම්, දෘෂ්ටි විතානයේ පුළුල් රුධිර නාල අවහිර වීම, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ආක්‍රමණය සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත තන්තු ප්‍රගුණනය ඇති වන අතර එය අන්ධභාවයට හේතු විය හැක.